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[一般]
自然產寶寶真的比較健康?

文/謝佩妤 採訪諮詢/聖康診所醫師黃立心

 

媽媽們常會聽說自然產的寶寶較健康,真的是這樣嗎?透過聖康診所醫師黃立心的解答,一起了解剖腹產寶寶的6大迷思!

 

剖腹產寶寶頭型比較漂亮?

剖腹產寶寶出生時,因未經產道擠壓,頭型並不會出現變形的現象,自然產寶寶在經由產道分娩的過程中,因新生兒頭骨尚未發育完全,較為柔軟,若因為外力因素有擠壓狀況就可能造成寶寶頭型改變,而醫師使用產鉗、抽吸等方式也容易導致寶寶頭部出現頭皮水腫、血腫等情形。不過,寶寶頭型是天生的,自然產寶寶出現頭型改變為暫時性現象,幾個月後,在大氣壓力的變化下就會恢復,因此,並非剖腹產寶寶的頭型就比較好看。

 

剖腹產寶寶呼吸窘迫機率大增?

根據健保統計資料,剖腹產寶寶相較於自然產寶寶,在出生後,出現肺炎感染、新生兒暫時性呼吸急促、呼吸窘迫症候群的機率高出10倍,這是因為剖腹產寶寶未經媽媽產道擠壓,肺部中累積的羊水排出較為緩慢,當寶寶肺部中的羊水未被完全吸收時,會出現呼吸急促、喘的情形。

 

若媽媽為B肝帶原者,剖腹產寶寶較不會感染?

B型肝炎經由體液、血液交流而傳染,因此,大多數的媽媽會認為經產道會接觸的體液、血液的機率較高,但其實不論是剖腹產或自然產,在生產過程中,寶寶都會與媽媽有大量體液、血液的接觸,醫師並不會特別因為媽媽為B肝帶原者而建議採用剖腹產。

 

剖腹產寶寶長大後肥胖機率較高?

根據國外研究顯示,相較於自然產寶寶,剖腹產寶寶成年後,大約30~ 40歲時,出現肥胖的機率較高。一般認為,因為剖腹產寶寶不像自然產寶寶在出生時,會立即接觸媽媽產道和 腸胃道中的各式細菌,讓腸胃道及免疫系統發展較健全。不過,由於肥胖成因相當複雜,也可能與內分泌及其他狀況有關,目前並未有定論。

 

剖腹產寶寶比較容易氣喘、過敏嗎?

國內2017年研究發現,寶寶出生採用剖腹產的方式,確實會增加過敏及氣喘機會。因剖腹產寶寶出生時,未直接接觸產道細菌,以及媽媽腸胃道相關微生物,免疫系統接受較少刺激,長大過程中較容易出現過敏現象。

 

剖腹產寶寶比較容易出現黃疸?

寶寶出生後容易出現「生理性黃疸」,原因為大量胎兒性紅血球被肝臟代謝後產生的膽紅素累積其中,造成寶寶皮膚、眼白泛黃。不過,不論剖腹產或自然產寶寶都可能發生黃疸,並無研究顯示剖腹產寶寶出現的機率較高,媽媽不必過於擔心,通常在 1~2週後就會漸漸改善。

 

 

※原文刊載於2021年08月號《媽媽寶寶》414期。

※原文連結https://www.mombaby.com.tw/articles/9920150

 

※延伸閱讀

自然產還是剖腹產好呢?10個妳一定要知道的生產問題

自然產注意事項有哪些?待產流程怎麼做?傷口怎麼顧?

 

※更多精彩內容,請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/

※本文由《媽媽寶寶mombaby》授權刊登,未經同意禁止轉載!

醫生解答剖腹產6大迷思
[一般]
完整收錄!快速判斷17種自費產檢,哪些妳需要做?

自費產檢有哪些項目?每一個項目的檢查方式為何?誰比較需要做這一項產檢?孕媽咪們需要知道哪些事?本文詳列各項自費產檢內容,並請醫師提出常見產檢問題,讓您對自費產檢更多一分認識與了解。

陳星佑副院長表示,懷孕母胎都要承受一定程度的風險,可藉由產檢來看母胎的狀況。公費產檢由政府補助,應規則做產檢;自費產檢則受限於政府經費不足或政策制定等考量而必須自費,以下分別說明各自費產檢項目的建議檢查週數、檢查方式、檢查費用與須知重點。

陳星佑副院長指出:以下只要是檢查方式為「抽血」的產檢,都是指抽孕婦的血,檢查都很安全,最大風險為抽血局部瘀血;如果是侵入性產檢,則大多是抽胎兒的羊水,雖然大致上很安全,但仍有0.1~0.3%破水感染、流產的風險。

 

自費產檢項目有哪些?

葉酸代謝MTHFR基因檢測

檢查週數:有懷孕計畫、但還沒懷孕時,就可以及早先篩檢。12週前為胎兒神經管發育的重要時期,如果想做此檢查應盡早。

檢查方式:抽血。

檢查費用:大約1,000元~1,200元。

須知重點:陳星佑副院長表示,如果篩檢有異常,懷孕初期建議補充更多葉酸(葉酸有助於促進胎兒大腦與神經管發育,缺乏者可能會導致神經管缺損)。建議如果曾有生過神經管缺損的寶寶者,必須做此項篩檢;如果不曾生過神經管缺損的寶寶,但想要有更完善的產檢者也可以做。準確度大約95%。

 

脊髓性肌肉萎縮症SMA基因檢測

檢查週數:不限做此檢查的時間,可以及早篩檢;如果懷孕前來不及,建議可與第一次產檢時(9週~第12週)一起做(抽血);或是少數人會選擇在羊膜穿刺時一起做(抽胎兒羊水)。大多數人會選擇抽孕婦的血來做此項產檢。

檢查方式:抽血或抽羊水二擇一,但通常抽血比較安全。

檢查費用:大約2,000元。

須知重點:陳星佑副院長說明,SMA就是俗稱的「漸凍人」,肌肉會慢慢無力、嚴重可甚至可能死亡。如果有此家族史者,必做此項篩檢;不過有些人是隱性基因,帶因率大約為1/40~1/60,但不一定會發病,如果父母皆有此基因問題,則胎兒有1/4機率罹患此疾病。如果抽母親的血發現有此基因問題,也會進一步抽取父親的血。如果父母皆有此基因問題,就要做羊膜穿刺抽胎兒的羊水,確認胎兒本身是否有脊髓性肌肉萎縮症。這項檢查一個人一生通常只需做一次,準確度大約95%。

X染色體脆折症

檢查週數:不限做此檢查的時間,可以及早篩檢;如果懷孕前來不及,建議可與第一次產檢時(9週~第12週)一起做。

檢查方式:抽血。

檢查費用:大約3,500元。

須知重點:陳星佑副院長解釋,如果女性為X染色體脆折症帶因者,懷孕可能會影響胎兒的智力。如果有帶原,20%女性也會在40歲前停經。如果有X染色體脆折症家族史的人最好要做,或是家族中有女性在40歲前停經者、或家族曾生過有智能問題的小孩者也要做。如果都沒有,就看個人的意願與經濟狀況而定。準確度大約95%。

 

空腹血糖、糖化血色素

檢查週數:不限做此檢查的時間,可以及早篩檢;如果懷孕前來不及,建議可與第一次產檢時(9週~第12週)一起做。

檢查方式:抽血。

檢查費用:測空腹血糖大約300元,測糖化血色素大約200元。

須知重點:陳星佑副院長表示,如果想要做此檢查,則建議空腹血糖與糖化血色素兩者一起做,追蹤血糖是否穩定。如果有糖尿病家族史或比較肥胖的人,都建議做此檢查,或是高齡孕婦也比較建議做。其他孕婦則看個人意願而定。一旦抽血顯示血糖不穩定,應控制飲食(可請營養師給予飲食建議)或依醫囑施打胰島素。

 

產檢

 

TORCH篩檢

檢查週數:建議可與第一次產檢一起做。

檢查方式:抽血。

檢查費用:大約3,000元。

須知重點:陳星佑副院長表示,這其實是很多項篩檢的集合,T代表弓漿蟲、O代表其他、R代表德國麻疹、C代表巨細胞病毒、H代表單純性皰疹病毒,全部一起抽血。吃到不熟的肉或接觸貓糞皆可能感染弓漿蟲,感染弓漿蟲會造成胎兒先天異常,可檢測有無弓漿蟲抗體;如果胎兒感染德國麻疹會先天性失聰,也會影響到視力與心臟功能(先天性德國麻疹症候群);巨細胞病毒則由性行為或親密接觸所感染,感染會使胎兒肝脾腫大、神經系統與視力受影響;至於懷孕時感染單純性皰疹病毒,可能造成早產或胎兒生長不足,自然產時若母體有單純性皰疹病毒,可能造成胎兒死亡。建議有養貓、或愛吃生肉、或家人感染皰疹病毒、或家人近日身上有不明紅疹的孕婦要做此項檢查,或是想要擁有更完善產檢的人也可以做。

 

甲狀腺功能篩檢

檢查週數:建議與第一次產檢一起做。

檢查方式:抽血。

檢查費用:大約900元。

須知重點:陳星佑副院長表示,如果想要做此項產檢,最好盡早檢查,若有甲狀腺低下或亢進的問題可及早處理,以藥物控制。建議家族中如果有甲狀腺方面問題的孕婦、或自己曾早產或流產者要做此項篩檢,或是想要有更完善產檢者也可以做。

 

非侵入性胎兒染色體基因檢測(NIPT、NIPS或NIFTY)

檢查週數:10週以上皆可檢測。

檢查方式:抽血。

檢查費用:大約15,000元~34,000元。

須知重點:吳文毅主任表示,孕婦的血液中有少量胎兒的細胞,可藉由抽孕婦的血液來檢測基因,看看有無唐氏症、愛德華氏症、巴陶氏症…等多項基因遺傳疾病。如果想要有更完善的產檢可做此檢查,檢查方式只要抽媽咪的血,對胎兒不會有影響,而且此項檢測的準確度比其他唐氏症篩檢來得高,大約有99%準確度,不過費用較高。萬一檢查結果為陽性,建議還是要再做羊膜穿刺。因為即使有高準確率,但畢竟是藉由抽孕婦的血來間接取胎兒的細胞(羊膜穿刺是直接取胎兒的細胞)。

 

絨毛膜取樣(侵入性)

檢查週數:10週~12週。

檢查方式:經由超音波導引,從子宮頸或腹部將細長針穿入胎盤組織,吸取少量絨毛作分析。

檢查費用:8,000元~1萬元。

須知重點:吳文毅主任指出,雖然可以及早檢查胎兒是否有染色體或基因的異常、而且直接從胎盤組織取樣,準確率高達99%,不過許多醫師認為風險較大、有可能造成畸胎、肢體缺損,所以目前仍在做此項檢查的醫療院所比較少,吳文毅主任也比較不推薦此項檢查。

第一孕期唐氏症篩檢

檢查週數:11~13週又6天內。

檢查方式:照超音波與抽血,測量胎兒的頸部透明帶厚度。

檢查費用:2,000元~3,000元。

須知重點:吳文毅主任表示,此項檢查可篩檢唐氏症、愛德華氏症、巴陶氏症。全部孕婦皆可做此項檢查,尤其是34歲以上高齡孕婦、或家族有遺傳性疾病、或曾生過染色體異常的寶寶者,更建議可考慮做檢查。檢查很安全,但只有82%~87%的準確度,如果檢查出有問題,必須再做羊膜穿刺來確認。

 

子癇前症篩檢

檢查週數:11~14週。可考慮與第一孕期唐氏症篩檢一起做。

檢查方式:照超音波與抽血。

檢查費用:大約2,200元。

須知重點:陳星佑副院長建議,最好每一位孕婦都要做子癇前症篩檢。子癇前症的發生率大約為2%~8%,初產婦或高齡產婦或上胎曾發生子癇前症者,更需要做此項篩檢,準確度大約95%。如果篩檢結果為高危險群,最好於16週前開始至35週,每天服用一顆低劑量阿斯匹靈(100mg),可降低80%子癇前症風險、降低60%胎兒死亡率。

 

產檢

 

第二孕期母血唐氏症篩檢(四指標母血唐氏症篩檢)

檢查週數:15~20週又6天內。

檢查方式:抽血。

檢查費用:2,000元~3,000元。

 

須知重點:吳文毅主任說明,此項檢查可篩檢唐氏症、愛德華氏症、胎兒神經管缺損。全部孕婦皆可做此項檢查,尤其是34歲以上高齡孕婦、或家族有遺傳性疾病、或曾生過染色體異常的寶寶者更建議可考慮做檢查。檢查只要抽孕婦的血,但是準確度只有81~83%,如果檢查出有問題,必須再做羊膜穿刺來確認。

基本上,雖然第一孕期與第二孕期唐氏症篩檢有一項篩檢項目不同(巴陶氏症或胎兒神經管缺損),但較少孕婦會兩項檢查都做,大多會在「第一孕期唐氏症篩檢」與「第二孕期母血唐氏症篩檢」中二擇一來做。

 

羊膜穿刺(侵入性)

檢查週數:16~20週。

檢查方式:經由超音波導引,將細長針穿過孕婦的肚皮與子宮壁,抽取一些羊水,羊水中有胎兒的細胞,可藉此分析胎兒染色體的組成,其中最常見的染色體變異問題是唐氏症,21號染色體多一條。

檢查費用:8,500元~1萬元。

須知重點:吳文毅主任表示,如果是34歲以上的高齡孕婦或篩檢高風險者,即可獲得5,000元羊膜穿刺補助。另外,如果為低收入戶或居住於政府公告醫療不足的地區,可另行減免3,500元。之所以要在16~20週時才能做羊膜穿刺,是因為此週數羊水才夠多可抽取,而且細胞培養報告要等大約2、3週才會出來,根據規定,懷孕24週以前,胎兒若有異常可終止妊娠(24週以前孕婦本身可決定是否要終止妊娠);24週以後,則必須要有醫學上足夠的理由、嚴重異常才能終止妊娠,但此時胎兒已大,生下來可能會動或會哭,對媽咪的心理會造成很大的衝擊,所以比較不建議太晚才做羊膜穿刺。羊膜穿刺的好處是直接取胎兒的細胞,比較不會受到母體的因素干擾與影響、不會誤取媽咪的細胞,但畢竟是屬於侵入性檢查,有0.1~0.3%破水感染、流產的風險,所以不建議所有孕婦都要做,而建議高齡、或其他唐氏症篩檢結果異常者、或一般超音波檢查有異常者、或曾生過染色體異常寶寶的孕婦(或家族有染色體異常病史者),再做檢查。

如果要做羊膜穿刺,建議檢查前一天與當天不要在肚皮上塗抹妊娠霜或乳液,檢查完要盡量平躺休息1~2天(至少當天要盡量平躺休息)。準確率為99%。萬一羊膜穿刺確診胎兒染色體數目異常,建議做遺傳諮詢,評估是哪種染色體異常問題與對胎兒的影響,再決定是否終止妊娠。

有些人常會問:「高齡一定要做羊膜穿刺嗎?」其實這個問題沒有絕對的標準答案。高齡孕婦生出唐氏症寶寶的機率較高,一般建議要做羊膜穿刺,但如果孕婦不想做,也可以先做其他非侵入性唐氏症篩檢,如果篩檢異常再做羊膜穿刺,或是高齡孕婦就直接做羊膜穿刺,可看孕婦的選擇與醫師討論。

 

產檢

 

羊水基因晶片(侵入性)

檢查週數:16~20週。

檢查方式:在做羊膜穿刺時,多抽取一點羊水來做基因晶片檢測。

檢查費用:1萬8,000元~2萬7,000元。

須知重點:吳文毅主任指出,這項產檢可驗出上百種遺傳性疾病,比別項檢查可驗更多項疾病(有些染色體若有小片段的異常或缺失,羊膜穿刺不一定完全看得到),但因為要有做羊膜穿刺的孕婦才會考慮加做此項檢查(風險與只做羊膜穿刺一樣,準確率也是99%)、而且費用較高,選擇做的孕婦可能會稍微少一些。如果有做羊膜穿刺、想要有更完善的產檢即可做此檢查,尤其是高齡孕婦、或家族有遺傳性疾病、或曾生過染色體異常的寶寶者、或抽血與超音波有異常者。

 

高層次超音波

檢查週數:20~24週。

檢查方式:照腹部超音波。

檢查費用:2,000元~5,000元。

須知重點:吳文毅主任指出,高層次超音波會檢查胎兒的身體細部構造與器官、發育等是否異常,比一般超音波解析度更高、看得更清楚。高層次超音波醫師也會花更多時間來判讀,半小時到一天都有可能。建議所有孕婦都要做高層次超音波。這項檢查很安全,不過有時候可能會受限於胎兒的姿勢而使有些角度看不到,或是較胖孕婦的脂肪層較厚,超音波穿透率可能會受到影響,另外如果羊水過多或過少、骨骼鈣化等,皆會影響細部構造觀察。

 

早產風險評估

檢查週數:11~14或20~24週。

檢查方式:以超音波看子宮頸長度,評估是否有早產風險。

檢查費用:大約500~800元。

須知重點:陳星佑副院長建議,如果曾有早產或子宮頸做過手術、或懷孕時常腹痛、或懷孕時有出血者,最好要做早產風險評估;如果沒有這些問題,則看個人意願與經濟狀況而定。如果發現子宮頸長度不到3公分,可能較會有早產風險,醫師會評估是否需要給予黃體素安胎,或施以子宮頸環紮術。

 

妊娠糖尿病篩檢

檢查週數:24~28週。

檢查方式:喝糖水後抽血。

檢查費用:大約500元。

須知重點:陳星佑副院長表示,最好所有孕婦都要做此項自費產檢,尤其以高齡、家族有糖尿病史者,或曾經流產、早產、生出畸胎、胎死腹中、羊水過多、子癇前症、生出巨嬰、孕婦肥胖者更必須要做。妊娠糖尿病患者生產時較易因胎兒過大而肩難產、甚至可能胎死腹中,一旦確診有妊娠糖尿病,應配合營養師飲食諮詢,若血糖控制不佳則要施打胰島素。

目前有兩種篩檢方式,一種是喝下50克糖水後抽血驗血糖,如果沒過關,則空腹抽血後再喝100克糖水,喝完後間隔1、2、3小時各抽一次血驗血糖;另一種則是直接空腹喝75克糖水,空腹喝糖水前與喝完隔1、2小時各一次血驗血糖。

延伸閱讀:夏天吃冰、泡水、防曬…可以嗎?小心動胎氣,懷孕不可輕忽這17件事

產檢

 

胎兒生理評估

檢查週數:29週。

檢查方式:部分為照超音波、部分為綁胎兒監視器。

檢查費用:各醫療院所不同。

須知重點:陳星佑副院長說明,完整胎兒生理評估包含五項:胎動、胎兒呼吸、胎兒伸屈力、羊水量、非壓力試驗(NST),前四項為照超音波;最後一項用胎兒監視器評估胎心音。有些醫療院所五項都做,亦有些醫療院所只做最重要之非壓力試驗與測羊水量,端視情況而定。尤其有腹痛、或出血、或胎動較少、或曾經胎死腹中者必做非壓力試驗。

 

抽血要空腹嗎?

陳星佑副院長說明,只有「妊娠糖尿病篩檢」和「空腹血糖」兩者中有要空腹抽血的項目,其他藉由抽血來執行的產檢都不用空腹。

 

產檢時,建議自費施打百日咳疫苗?

陳星佑副院長表示,28週後可接種百日咳疫苗,建議主要照顧者施打,以免感染百日咳傳染給寶寶。百日咳疫苗大約2,000~3,000元,如果寶寶感染百日咳,嚴重者可能會感染肺炎,甚至可能會窒息、呼吸中止。

 

產檢前要注意什麼?

陳星佑副院長建議,依據正常狀況即可,不要刻意減肥或暴食…等,如果狀態無法反應出孕婦平時生活的真實狀況,醫師得不到足夠的真實資料,對產檢結果可能會有所誤判。

此外,在衣著的方面,最好穿兩件式衣服來產檢(下面穿裙子),這樣無論是衣服往上拉做腹部超音波、或是視需要做陰道超音波時,都會比較方便。(懷孕初期要確認胎兒有無心跳、有無子宮外孕,要做陰道超音波;另外就是做早產風險評估時可能要做陰道超音波,其他多數產檢的超音波則為腹部超音波。)

 

產檢

 

唐氏症篩檢怎麼有那麼多種?擇一即可嗎? 

吳文毅主任表示,羊膜穿刺是比較直接的檢查、準確率也高,但因為屬於侵入性檢查,有0.1~0.3%破水感染、流產的風險,所以近年來發展出愈來愈多非侵入性的檢查。但是每項檢查都有其特點與限制,例如非侵入性胎兒染色體基因檢測(NIPT)目前尚無法取代羊膜穿刺染色體檢查,有些更細微的檢查,可能還是要用羊膜穿刺(甚至有時候可能要搭配基因晶片檢查)。如果NIPT檢查結果異常,仍建議做羊膜穿刺染色體檢查來確診。

簡單來說,如果不是34歲以上高齡孕婦、也沒有高風險,建議可先從「NIPT、第一孕期唐氏症篩檢、第二孕期母血唐氏症篩檢」這三種非侵入性檢查擇一來檢查,有問題再做羊膜穿刺。

 

哪些自費檢查項目一定必須做?

其實「哪些必須要做?哪些最重要?」這個問題沒有一定的標準答案,見仁見智。以下是本文受訪醫師分別給予一般沒有特殊狀況或醫囑的孕婦的建議,僅供參考(不同醫師也可能有不同的見解,應與您的主治醫師討論):

陳星佑副院長建議:第一孕期唐氏症篩檢或非侵入性胎兒染色體基因檢測(二擇一)、子癇前症篩檢、高層次超音波、妊娠糖尿病篩檢這四項自費產檢,所有孕婦都要做。或是也可以詢問自己的主治醫師建議優先做的項目。

吳文毅主任則是建議:三種非侵入性唐氏症篩檢先擇一做,有問題再做羊膜穿刺(高齡則可直接做羊膜穿刺);其他還有高層次超音波與妊娠糖尿病篩檢也建議一定要做。其他項目就看個人需求與狀況而定。

如果想要擁有更完善的產檢,或是高齡孕婦、或家族有遺傳性疾病、或曾生過染色體異常的寶寶者、或其他產檢項目結果異常者,當然就建議做更多項目,接受更詳細的檢查,生出有異常的寶寶的機率當然就會更小。不過吳文毅主任也提醒,雖然自費產檢項目可能做愈多、檢測涵蓋範圍愈廣、愈完整,就愈安心,但是也要考慮實際經濟狀況、自己和家人病史等而定,以上觀點可供孕婦做參考,如果有疑問,還是應與您的主治醫師進一步討論。

 

產檢

【轉載自「嬰兒與母親https://www.mababy.com/文章原址https://www.mababy.com/knowledge-detail?id=7915

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[一般]
0~3歲語言發展里程碑!正常或遲緩,把握黃金期正確判斷

許多爸媽常會上網搜尋或詢問「嬰兒幾個月會說話、如何判定語言發展遲緩、2歲說話能力、2歲半不說話、如何教小孩說話」,一方面想給孩子多一點學習時間,一方面又擔心若真的有問題會錯過治療時間。我們列出0~3歲語言發展里程碑、語言發展遲緩指標,並提醒爸媽,幫助小孩語言發展要注意的4個重點。

奇美醫學中心復健部陳璟綺語言治療師指出,許多父母在面對孩子的語言發展時,總是有很多疑問:「我說什麼小孩都聽得懂,叫他做什麼都會,但是他就是很懶得說話…」、「他是不是舌頭有問題?很多音都不會跟著發!」當隔壁家小孩已經會說話了,自家的孩子還在「咿咿呀呀」、還不會叫人時,就開始擔憂,和孩子互動時,常常不斷要求孩子跟著學發音,例如:「你說媽~媽~」。究竟要再給孩子一點時間?或真的是發展遲緩呢?

語言發展遲緩的定義與影響

簡單來說,語言發展遲緩,就是語言的「理解」與「表達」較同年齡的孩子有明顯的落後。語言發展遲緩會影響後續學習學業,也不利於人際溝通。

0~3歲語言發展里程碑

語言發展怎麼樣才算是正常?

0~1歲嬰兒的語言特徵

0~6個月

●對環境中的聲音與熟悉大人的聲音有反應,當大人改變音調時會有反應,例如:可能會安靜下來或微笑。

●會對著大人微笑或發出聲音,咿咿呀呀的聲音變得更像大人說話的樣子,開始有類似「ㄅㄆㄇ」的音出現。

●會玩自己的聲音,也會發出聲音吸引他人或跟人互動。

●和他玩的時候會發出「咯咯咯」的聲音。

6~12個月

●開始聽懂一些生活中的簡單字詞,如:抱抱、鞋鞋、嘴嘴、ㄋㄟㄋㄟ。

●聽懂情境中簡單的句子,如:媽媽抱抱、給爸爸。

●使用簡單手勢或動作表示想法,例如:掰掰(揮手)、謝謝(點頭)。

●開始牙牙學語,發出的聲音長短不一有變化,如:「八八八八搭搭,咕咕。」的重複音。

●開始說些有意義的單字或疊詞,例如:家人稱謂(媽媽爸爸)。

1~2歲幼兒的語言特徵

1歲~1歲半

●可以辨認自己的身體部位或五官,可以理解日常生活中常聽到的人物名稱,例如:手手、鼻子、嘴巴、阿公、阿姨。

●可以聽懂沒有動作提示的指令,例如:拍拍手、過來、給我。

●能叫出家人的稱謂與熟悉物品的名稱,如:爸爸、媽媽、杯子、狗狗、車、鞋、門。

●會說出一些常用的動作詞彙,如:喝、開、要、吃、打。

1歲半~2歲

●會照大人的指示做動作,並開始聽懂大人較複雜的問題,如:「你的球在哪裡?」、「把湯匙給媽媽」。

●可以從圖片中找出自己熟悉的物品,並指認給你看。

●聽得懂「好不好」、「要不要」的問句,例如:「你要不要喝水?」、「洗澡好不好?」

●會說的詞彙越來越多,也可以看著圖片說出名稱。

●會說「動作+名稱」的短語句,例如:「喝水水」、「車車跑」。

●會使用問句,例如:「這是什麼?」

2~3歲幼兒的語言特徵

2歲~2歲半

●理解更長的語句,例如:「把你的餅乾倒在碗裡面」、「去廁所拿衛生紙給爸爸」。

●理解相對概念,如:快/慢,多/少,大/小,開/關等。

●對周遭環境中幾乎所有東西都會命名,例如:電燈、床、樓梯等。

●會使用完整語句,例如:「小狗在尿尿」、「阿公看電視」。

●開始會說代名詞,如:「我要吃…」、「我要玩…」、「我要這個」。

2歲半~3歲

●聽得懂簡單問題,例如:「爸爸在哪裡?」、「這是什麼?」

●可以聽懂「因為」的句子,例如:「要吃藥藥,因為你感冒了。」

●會用更多的字講話,例如:「媽媽,我的貼紙不見了。」

●會問問題,例如:「書書在哪裡?」、「為什麼要洗澡?」、「你在做什麼?」

●和他常相處的家人,多半可以理解他講話的內容。

孩子的認知與溝通發展,與他所接觸的人物與環境有密切關聯,他們需要的是與「人」的互動

語言發展遲緩的徵兆

每一個小孩的語言發展速度都稍微有些差異,但仍可參考以下指標。如果出現這些狀況,應尋求專業評估,確認是否語言發展遲緩:

滿1歲

*非常安靜。

*對很大的聲音缺乏反應。

*很少牙牙學語。

滿2歲

*叫小孩,小孩不理你。

*聽不懂簡單的指令,例如:「拿給媽媽。」

*不會指認身體的基本部位,例如鼻子、嘴巴。

*不會叫爸爸或媽媽,沒有任何有意義的詞彙出現。

*大部分的時候都很安靜,也很少模仿別人的動作或說話。

滿3歲

*不會指認日常生活的用品或圖片。

*對大部分的指令無法理解或理解錯誤。

*還不會組合詞彙,例如:爸爸抱抱、喝水水。

語言發展遲緩的原因

原因很複雜,主要分為生理因素和環境因素。簡單來說,聽力障礙、智能不足、腦性麻痺、自閉症…等,都會使語言發展遲緩;但大部分的小孩其實先天正常,卻因父母較少與小孩互動、忽略或過分寵愛(比方小孩只要一個眼神或動作,大人立刻滿足他所有需求),使小孩缺乏練習用語言表達的機會。此外,現在很常見的「聽力障礙、智能不足、腦性麻痺、自閉症主要分為生理因素和環境因素。簡單來說,原因很複雜,3C育兒」,經常讓孩子自己看電視、手機或平板,都不利於語言發展。

4要點 幫助孩子語言發展

1.語言發展從出生就開始

幼兒對符號的理解能力,是從生活中隨處可見的玩具或實物開始,之後發展至圖片、聲音,最後再到口語及文字的理解;所以,面對牙牙學語的嬰幼兒,最重要的是提供足夠的語言刺激與雙向互動,同時多讓孩子去探索周遭環境,提供足夠的感官刺激,例如:聽聽生活中不同的聲音,例如:電話鈴聲、敲門聲;動動手摸摸滑滑的麵粉、粗粗的乾毛巾。親身體驗,動手操作,累積足夠的認知能力,對幼兒的語言發展,有很大的幫助!此外,也可以嘗試親子共讀,一起閱讀繪本。

2.以遊戲互動為基礎

語言能力的發展奠基於幼兒期,而幼兒的學習主要是以遊戲方式啟發,所以要提升幼兒的語言能力,就必須把握日常生活中的每一件發生的人、事、物,用「玩的心情」創造與幼兒隨興、舒服、自然的互動,將眼光停留在孩子有興趣的玩具或事物上,說說正在發生的事,花一點巧思與孩子一起把玩他手上的玩具。

此外,爸媽在互動中重複出現要強調的語詞,並且提供有豐富變化的語調,適時地將詞彙及短語稍作變化,除了可以增加親子間更多互動,而且對於孩子的詞彙及短句理解能力有很大的幫助,例如在玩吹泡泡遊戲時,對孩子說:「媽媽要吹泡泡了喔!你看!好多泡泡喔!哇~泡泡好多喔!泡泡飛飛飛,來!換弟弟吹吹看!」

3.多陪伴、多互動、多說話

很多人認為「不哭不鬧就是乖小孩」,其實,孩子的認知與溝通發展,與他所接觸的人物與環境有密切關聯,他們需要的是與「人」的互動,建議利用每一個時機多跟小孩說話,常讓小孩能動手操作並親身體驗,多與外界互動。

此外,孩子非常需要大人隨時給予示範或拓展,建議爸媽多示範「符合當下情境」的口語,例如:小孩哼哼聲音,指著水壺要喝水時,大人可以說:「弟弟要喝水水,口渴了來喝水。」;當小孩玩火車時,可以在旁邊說:「火車跑跑跑,火車嘟嘟嘟~七恰七恰,火車轉圈圈…」;當孩子生氣地把牙刷推開,大人可以對他說:「你不想要刷牙呀!」。把小孩正在做的事情,用口語的形式說給他聽,才能促進他的語言發展。

4.不要逼孩子仿說

爸媽希望孩子趕快開口說話,總是對孩子說:「你說OO」、「再說一次」、「再說一次我才要給你」…等,其實這種互動方式是不愉快的,很容易打消孩子想繼續互動的意願與牙牙學語的動機,使得學習語言變得無趣而有壓力。爸媽不妨增加可以使小孩能夠再次說出來的動機,並且保持輕鬆的心情與樂觀的態度,激發孩子說話的興趣,並多讓孩子有與外人接觸、互動玩耍的經驗,在遊戲中學習語言。

早期發現、早期治療

0~3歲是小孩發展的黃金期,此階段是神經、器官邁向成熟的時期,篩檢出可能有語言發展遲緩的兒童是很重要的。早期發現,並且適當提供教學與協助,可有效減輕小孩在學習與社會情緒發展的問題。只要爸媽每天撥一些時間,陪陪孩子玩玩遊戲、說說話,豐富孩子的認知與理解力,提升孩子的溝通意圖與牙牙學語的動機,你就會是最了解孩子的那個人,也是孩子的最佳玩伴與說話老師。

【轉載自「嬰兒與母親https://www.mababy.com/,文章原址https://www.mababy.com/knowledge-detail?id=11708。】

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